每日快看：新冠真會拉肚子嗎？需要準備哪些藥

最近，有關(guān)新冠 XBB.1.5 新毒株的一條流言傳播很廣：

圖片來源：來自網(wǎng)絡(luò)

這條傳言基本上沒有科學(xué)根據(jù)。我們前面已經(jīng)說到，新冠感染確實可能有腹瀉癥狀，但 XBB.1.5 毒株并沒有傳說的那么可怕。（點擊查看? XBB 會造成新一輪感染高峰嗎？）

(資料圖片)

不過很多人還是會有疑問：

明明是呼吸道傳染病，新冠病毒為什么會「拉肚子」？應(yīng)對胃腸道癥狀，網(wǎng)上推薦的這些藥物哪些才是真的靠譜？

不管哪個新冠毒株，胃腸不適都是常見癥狀

其實，很多我們熟知的上呼吸道傳染病，比如流感和普通感冒，都可能會導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。這些病毒能同時侵犯呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，造成「胃腸感冒」。

具體到新冠，長期以來，我們將新冠病毒感染導(dǎo)致的疾病統(tǒng)稱為「新冠肺炎」，更強調(diào)它在呼吸系統(tǒng)中的表現(xiàn)。

但對部分人來說，新冠也可能出現(xiàn)類似于「胃腸炎」的胃腸道表現(xiàn)。

惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，都是新冠病毒感染的常見癥狀。

2020 年，一項納入了 18000 多個住院與非住院新冠病例的系統(tǒng)評價研究就發(fā)現(xiàn)：30.5% 的患者至少出現(xiàn)一種胃腸道癥狀，其中最高發(fā)的是腹瀉，影響了 11.5% 的患者。

2022 年 11 月發(fā)表的一項研究，統(tǒng)計了 1672 名從 2020 年 3 月 1 日至 8 月 30 日由于新冠住院的患者。其中 40.7%，也就是五分之二的患者也至少出現(xiàn)了一種胃腸道癥狀。

在各種胃腸癥狀中，最常見的是腹瀉、惡心和腹痛：

28.3% 的患者出現(xiàn)腹瀉

23% 的患者出現(xiàn)惡心/嘔吐

8.8% 的患者出現(xiàn)腹痛

還有 2.6% 的患者，首次去醫(yī)院就診時僅有胃腸道癥狀，但確實是新冠病毒感染導(dǎo)致。

另一項腹部影像學(xué)的綜述研究顯示，在新冠感染者中，有 16% 的病例可能僅出現(xiàn)胃腸道癥狀，而不出現(xiàn)呼吸道癥狀。

以上研究都是在奧密克戎毒株成為主導(dǎo)之前進行的。針對奧密克戎株，有統(tǒng)計顯示，它整體上引發(fā)腹瀉、惡心、腹痛和食欲不振的患病率都在 20% 左右，與德爾塔株接近。

多項研究估計，相比輕癥，重癥患者出現(xiàn)胃腸道癥狀的比例更高一些。

對于新冠為何會帶來胃腸道癥狀，目前科學(xué)上還沒有確切的解釋。

不過，學(xué)者們已經(jīng)在大約一半的新冠感染者的糞便樣本中檢測到了新冠病毒，即便沒有明顯胃腸道癥狀也能檢測到。這或許意味著，新冠病毒能直接感染消化道。

總之，新冠病毒感染，不管什么毒株，都可能會導(dǎo)致部分人出現(xiàn)惡心、嘔吐、拉肚子。目前尚無證據(jù)表明，新毒株（ XBB.1.5 ）引發(fā)胃腸道癥狀的能力比之前的毒株更強。

當這些癥狀出現(xiàn)時，不用擔(dān)心自己是異常的，也不用過度恐慌，對癥做處理就好。

別亂搶蒙脫石散！一張圖看懂腹瀉常用藥

不管是新冠，還是流感、感冒等呼吸道病毒導(dǎo)致的胃腸癥狀，一般都會隨著病情好轉(zhuǎn)而自行恢復(fù)，且大多不太嚴重。

最近幾天，由于傳言影響，蒙脫石散登上了熱搜，并一度被搶到斷貨。

不過蒙脫石散并非止瀉妙藥，不但效果缺少臨床證實，用不對還可能導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。

而以諾氟沙星、磷霉素鈣為代表的各種抗生素，只能消滅細菌，并不能應(yīng)對病毒感染，并且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，千萬不要濫用。

比起囤藥，最重要的其實是多喝水（包括口服補液）、多休息，密切監(jiān)測病情，大多無需特殊服用藥物。

對于網(wǎng)上流傳的圖片集中提到的部分藥物，下圖是我們的用藥建議：

圖片來源：丁香醫(yī)生設(shè)計團隊

如果發(fā)生了嚴重脫水，或者腹瀉多日沒有好轉(zhuǎn)，伴有高燒、劇烈腹痛、膿血便、精神狀態(tài)改變等，請盡快就醫(yī)，并排查更嚴重的情況以及由于其他原因?qū)е碌母篂a。

還有少數(shù)人「陽康」之后，會出現(xiàn)作為「新冠后遺癥」的消化系統(tǒng)問題，癥狀包括腹痛、便秘、腹瀉和嘔吐等。

這些癥狀可能會持續(xù)三到四個月，絕大多數(shù)不會超過一年。保持較為清淡的健康飲食、多喝水，不要亂吃藥，有助于加快腸道恢復(fù)。

本文合作專家：黃建權(quán)

本文審核專家：魏瑋

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關(guān)鍵詞： 病毒感染 蒙脫石散 不良反應(yīng)